Infarto múltiple del territorio vertebrobasilar por angitis primaria del sistema nervioso central, reporte de un caso y revisión de la literatura / Multiple infarct of the territory to vertebrobasilar by primary angiitis of the central nervous system, report of a case and revision of literature

Introducción: La vasculitis del sistema nervioso central (SNC) se clasifica como primaria o secundaria. La vasculitis primaria o angitis primaria del sistema nervioso central (APSNC) es poco frecuente, tiene una clínica variable y representa un reto diagnóstico. La vasculitis secundaria es debida a una variedad de desórdenes. Reporte de Caso: Paciente varón de 67 años con proceso de inicio brusco, caracterizado por inestabilidad para la marcha, cefalea y vómitos, seguido de disminución de agudeza visual y somnolencia. La exploración clínica reveló: paciente despierto, parcialmente orientado, hemianopsia homónima izquierda, tono muscular disminuido en hemicuerpo izquierdo, hemihipoestesia superficial y profunda derecha; dismetría, discronometría y disdiadococinesia izquierda, signo de Romberg presente. Los exámenes de líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética cerebral y angiografía cerebral fueron anormales. Conclusión: El presente caso de angitis primaria del sistema nervioso (APSNC) se manifestó como infarto múltiple del territorio vértebrobasilar en el cual destaca la localización y evolución favorable. Se hace una revisión de la literatura.

Aplicaciones de toxina botulínica en neurología: resultados de la I Reunión de Expertos en el uso de toxina botulínica / Use of botulinum in neurology: results of the first meeting of experts in botulinum toxin

La presente comunicación es el resultado de una reunión de neurólogos con experiencia en el uso de toxina botulínica tipo A (TB-A) en donde después de revisarse la literatura existente y de un intercambio de opiniones y experiencias, se propone algunos parámetros a seguir para la aplicación de TB-A en pacientes con blefaroespasmo, distonía cervical, espasmo hemifacial y espasticidad. Se intenta así el primer paso hacia la confección de una guía práctica para el uso de TB-A en Neurología en el Perú.

Impresión basilar asociada a malformación de Arnold-Chiari en el adulto / Basilar impression associated to a malformation of Arnold-Chiari in the adult

La malformación de Arnold-chiari (MACh) es una condición en la cual el cerebelo protruye hacia el canal espinal, puede estar asociada a otras anomalías tales como mielomeningocele, sisingomielia y espina bífida, los síntomas generalmente se inician durante la infancia, o más tardíamente, y se caracterizan por cefalea y signos de disfunción cerebelosa y de otras estructuras de fosa posterior. Presentamos una paciente adulta con esta patología, en la que las manifestaciones más destacadas son cefalea, signos cerebelosos y disfunción del bulbo raquídeo, asociados a fenómenos de impresión basilar. Revisamos las manifestaciones clínicas, diagnóstico, evolución y manejo de esta entidad.

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica / Chronic inflamatory demyelinating polineuropathy

Presentación de Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica, en el Hospital Guillermo Almenara durante los años 2000 y 2001, correlato humoral, electrofisiológico, etiopatogénico y tratamiento. METODO: Se revisa la historia clínica de 5 pacientes con criterios clínicos de Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica, destacamos las características clínicas, electrofisiológicas y la respuesta al tratamiento. RESULTADOS: El tiempo de evolución clínica entre 3 y 18 meses, fenotipo neuropático proximal y distal, LCR con disociación proteíno-citológica, patrón electrofisiológico desmielinizante y respuesta variable al tratamiento. CONCLUSIONES: Se presenta 5 casos de Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica, enfermedad de base inmune, y se plantea el uso de prednisona como tratamiento inicial.

Riesgo de mortalidad en el período agudo de la hemorragia intracerebral / Risk mortality in acute period of intracerebral hemorrhage

Para investigar los factores que pueden elevar la tasa de mortalidad durante los primeros 30 días de la hemorragia intracerebral no traumática, hemos evaluado prospectivamente 92 pacientes con tal patología. Se delimitó un subgrupo de fallecidos, 33(35.8 por ciento) y otro de supervivientes, 59(64.2 por ciento). Utilizando luego como tests de significancia estadística la desviación estandar y el error estandar se analizó comparativamente varios posibles factores de riesgo de mortalidad entre ambos grupos, encontrando que solamente el antecedente de diabetes mellitus y la pérdida de conciencia asociada a déficit motor severo al inicio del ictus tiene valor predictivo en el aumento de mortalidad.

Afasia global sin hemiparesia por lesión frontal / Global aphasia without hemiparesis by frontal lesion

La afasia global sin hemiparesia es un síndrome neurológico reconocido a partir de 1982. El sustrato patológico de la presentación del síndrome ha sido relacionado con dos diferentes tipografías lesionales, demostradas por la tomografía axial computarizada cerebral; doble infarto que comprometen el área de BROCA y el área de WERNICKE, o infarto único perisilviano que respeta el territorio profundo capsular, en el hemisferio dominante. Siendo la encefalopatía embólica la causa más frecuente. Presentamos un nuevo caso de afasia global sin hemiparesia remarcando la localizacion perisilviana frontal como una de las localizaciones más frecuentes de lo que se puede esperar, asociado a signos de lesión frontal.